醫??商岈F及醫保改革相關政策

                                          來源:天津恒大御景半島作者:日期:2016-07-20

                                          記者從相關部門了解到,今年10月起,天津市將把參保人員當年個人賬戶的70%按月劃入社會保障卡,參保人員可通過社會保障卡的金融功能自主提取現金。參保人員因患重病住院,年度內醫療費用超過5萬元的,可申請將個人賬戶余額一次性提取,用于補償個人負擔的醫療費用。相關負責人高鐘生告訴記者,“我們從10月份開始往賬戶注資,參保人員最快在10月底或11月初就可以從中提現了?!?nbsp;這一創新舉措將惠及405萬人。 
                                          據了解,目前個人賬戶資金專項用于支付應由個人負擔的住院(門診特殊?。?、急診留觀、家庭病床和門急診就醫的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品的費用,不能提現。有的參保人員個人賬戶資金積累越來越多。為了消費使用掉這部分資金,有的人在沒有病的情況下也到醫院去開藥,把藥存起來。尤其是到年底,需要用藥的人開不上藥,不需用藥的人開了一堆,大量囤藥,造成了醫療資源的嚴重浪費。而這一政策的出臺可緩解年底突擊購藥,提高個人賬戶大病保障能力,抑制社??ㄍ饨韬退幤返官u等非法行為,保障醫?;鸢踩?。讓醫保紅利更廣泛、更實在地惠及廣大民眾。  相關政策
                                          1降低門診“門檻費”—面向全體參保人員
                                          目前,天津職工醫保門診起付線為:在職職工和不滿60周歲退休人員800元、不滿70周歲退休人員700元、滿70周歲退休人員650元;居民醫保門診起付線統一為500元?!蛾P于進一步完善醫療保險制度的意見》規定,參保人員門診就醫,醫療費用連續1年、2年、3年及以上未超過起付標準的,轉年起付標準分別降低100元、200元、300元。

                                          例如:參保職工2016年發生門診費用不足800元,2017年報銷起付線下調為700元,以此類推,2018年、2019年起付線分別為600元、500元,500元為最低起付標準。起付標準下調、上調按照階梯式逐年調整,由計算機自動生成。如果2019年發生費用超過500元,則2020年為600元。居民醫保起付標準最低為200元。 2降低住院“門檻費”—面向職工醫保
                                          天津市人力社保局發布《關于進一步完善醫療保險制度的意見》規定,在職人員門診費用未超過1500元、退休人員未超過2500元的,次年患病住院時,第一次住院起付線降至500元,第二次及以上住院不收起付線。按照2015年數據測算,預計增加住院支出1.6億元,惠及約15萬人,人均減負1040元。

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